Amputación de un pie o una pierna; Amputación del pie; Amputación de la pierna; Amputación transmetatarsiana; Amputación por debajo de la rodilla; Amputación más abajo de la rodilla; Amputación por encima de la rodilla; Amputación más arriba de la rodilla; Amputación transfemoral; Amputación tanstibial

Escrito por Médica el . Posteado en CIRUGÍA

Amputación de un pie o una pierna

Nombres alternativos

Amputación del pie; Amputación de la pierna; Amputación transmetatarsiana; Amputación por debajo de la rodilla; Amputación más abajo de la rodilla; Amputación por encima de la rodilla; Amputación más arriba de la rodilla; Amputación transfemoral; Amputación tanstibial
Definición:

Es la extirpación de una pierna, del pie o de los dedos de los pies. Estas partes del cuerpo se denominan extremidades. Las amputaciones ocurren ya sea por cirugía, accidente o traumatismo.
Por qué se realiza el procedimiento:

Las razones para realizar una amputación de una extremidad inferior son:

* Traumatismo severo en la extremidad causado por un accidente
* Flujo sanguíneo deficiente a la extremidad
* Infecciones que no desaparecen o que empeoran y no pueden controlarse o curarse
* Tumores de la extremidad inferior
* Quemaduras graves o quemadura por frío severa
* Heridas que no sanan

* Reviewed last on: 12/10/2010
* C. Benjamin Ma, MD, Assistant Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Dept of Orthopaedic Surgery. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Referencias

Heck RK. General principles of amputations. In: Canale ST, Beatty JH, eds. Campbell’s Operative Orthopaedics. 11th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007:chap 9.
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Amigdalectomía; Extirpación de la amígdalas

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Amigdalectomía

Nombres alternativos

Extirpación de la amígdalas
Definición:

Es la cirugía para extraer las amígdalas. Estas glándulas se encuentran en la parte posterior de la garganta. Con frecuencia, la amigdalectomía se hace al mismo tiempo que la adenoidectomía, la cirugía para extirpar las vegetaciones adenoides.
Descripción:

Su hijo recibirá anestesia general antes de la cirugía, con lo cual estará dormido y sin dolor.

* El cirujano introducirá una herramienta pequeña en la boca de su hijo para mantenerla abierta.
* Luego cortará o cauterizará las amígdalas. El médico controlará el sangrado y las incisiones sanarán naturalmente sin suturas.

Su hijo permanecerá en la sala de recuperación después de la cirugía hasta que esté despierto y pueda respirar fácilmente, toser y tragar. La mayoría de los niños se van para su casa varias horas después de esta cirugía.
Por qué se realiza el procedimiento:

Las amígdalas ayudan a proteger contra infecciones. Sin embargo, los niños con amígdalas grandes pueden tener muchos dolores de garganta e infecciones del oído.

Usted y el pediatra pueden considerar la posibilidad de una amigdalectomía si su hijo:

* Tiene infecciones con frecuencia (siete o más veces en 1 año, o cinco o más veces en más de 2 años).
* Falta mucho a la escuela.
* Tiene problemas para respirar.
* Presenta absceso o crecimiento en sus amígdalas.

Riesgos:

Los riesgos de cualquier anestesia son:

* Reacciones a los medicamentos
* Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía son:

* Sangrado
* Infección

En raras ocasiones, el sangrado posquirúrgico puede pasar inadvertido y ocasionar problemas muy serios. La deglución frecuente puede ser un signo de sangrado de las amígdalas.

Otro de los riesgos es la lesión de la úvula (velo del paladar).
Antes del procedimiento:

El pediatra puede solicitar que al niño se le realicen:

* Exámenes de sangre (conteo sanguíneo completo, electrolitos, factores de coagulación)
* Un examen físico e historia clínica

Coméntele siempre al médico o a la enfermera:

* Qué fármacos está tomando el niño
* Incluya medicamentos, hierbas o vitaminas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

* 10 días antes de la operación, se le puede solicitar que el niño deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin ), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), warfarina (Coumadin) y otros fármacos como éstos.
* Pregúntele al pediatra qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.

En el día de la cirugía:

* Se le solicitará generalmente que el niño no beba ni coma nada después de media noche la noche anterior a la operación.
* Déle al niño cualquier fármaco que el médico le haya mandado tomar con un pequeño sorbo de agua.
* El pediatra o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento:

Una amigdalectomía por lo regular se realiza en el consultorio médico o en una clínica. Su hijo se irá para la casa el mismo día de la cirugía. Los niños rara vez necesitan quedarse de un día para otro en el hospital en observación.

La recuperación completa tarda de 1 a 2 semanas aproximadamente. Durante la primera semana, su hijo debe evitar a las personas que estén enfermas, dado que será más fácil que resulte infectado durante este tiempo.
Pronóstico:
Después de la cirugía, el número de infecciones de la garganta normalmente es más bajo, pero su hijo todavía contraerá algunas.

Alargamiento o acortamiento de la pierna; Alargamiento óseo; Acortamiento óseo; Corrección de longitud desigual de los huesos; Detención epifisiaria; Epifisiodesis; Alargamiento femoral; Acortamiento femoral

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Alargamiento o acortamiento de la pierna

Nombres alternativos

Alargamiento óseo; Acortamiento óseo; Corrección de longitud desigual de los huesos; Detención epifisiaria; Epifisiodesis; Alargamiento femoral; Acortamiento femoral

Definición:

Los procedimientos de alargamiento y acortamiento de una pierna son una variedad de procedimientos quirúrgicos utilizados para tratar niños cuyas piernas presentan diferente longitud, generalmente 2.5 cm (1 pulgada) o más.

Con estos procedimientos se puede:

* Alargar una pierna anormalmente corta
* Acortar una pierna anormalmente larga
* Limitar el crecimiento de una pierna normal para permitir que una pierna corta crezca hasta lograr una longitud igual

Descripción:

ALARGAMIENTO ÓSEO

El alargamiento de una pierna anormalmente corta se puede recomendar en niños cuyos huesos aún están en crecimiento. Este alargamiento consta de una serie de tratamientos que involucran diversos procedimientos quirúrgicos, un período de convalecencia prolongado y riesgos considerables, pero puede agregar hasta 15 cm (6 pulgadas) de longitud.

Con el paciente dormido y libre de dolor bajo el efecto de la anestesia general, se corta el hueso que se va a alargar y se introducen unos clavos o tornillos metálicos en el hueso a través de la piel. Los clavos se colocan por encima y por debajo de la incisión ósea y posteriormente se sutura la incisión cutánea.

Se fija un dispositivo metálico (usualmente un tipo de estructura externa) a los clavos en el hueso, el cual se utiliza posteriormente para separar el hueso cortado gradualmente, creando así un espacio entre los extremos del hueso que se ha cortado, el cual se llena con hueso nuevo. El dispositivo de alargamiento se usa de una manera muy gradual para garantizar el relleno óseo y el estiramiento de los tejidos blandos.

Posteriormente, cuando la pierna ha alcanzado la longitud deseada (generalmente después de varios meses) y ha cicatrizado, se realiza otro procedimiento quirúrgico para retirar los clavos metálicos.

Debido a que la inserción de los clavos o tornillos se hace a través de la piel, es importante tener cuidado especial con el área donde los clavos se encuentran ubicados para evitar la infección. Así mismo, dado que los vasos sanguíneos, los músculos y la piel se estiran a medida que el hueso aumenta de longitud, es necesario revisar cuidadosa y frecuentemente el color de la piel, la temperatura y la sensibilidad del pie y de los dedos con el fin de evitar daño circulatorio, muscular o nervioso.

ACORTAMIENTO ÓSEO

El acortamiento de una pierna más larga se puede recomendar en niños cuyos huesos han cesado su crecimiento. Ésta es una cirugía complicada técnicamente que puede proporcionar un grado de corrección muy preciso.

Mientras el niño se encuentra dormido y libre de dolor bajo el efecto de la anestesia general, se hace un corte en el hueso que se va a acortar y se extrae una porción del mismo. Los extremos del hueso cortado se unen y se coloca una placa metálica con tornillos o un clavo por el centro del hueso a través de la incisión ósea, con el fin de mantenerlo en su sitio durante la cicatrización.

Debido a que hay compromiso de los vasos sanguíneos, de los músculos y de la piel, es necesario hacer una revisión cuidadosa y frecuente del color de la piel, de la temperatura y de la sensibilidad de los pies y de los dedos para prevenir el daño circulatorio, muscular o nervioso.

RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO ÓSEO

El crecimiento óseo tiene lugar en las placas de crecimiento (fisis) en cada extremo de los huesos largos. La restricción del crecimiento óseo se puede recomendar en niños cuyos huesos aún están en crecimiento y se utiliza para limitar el crecimiento de un hueso más largo y permitir que el hueso más corto continúe creciendo hasta alcanzar una longitud igual.

Mientras en niño se encuentra dormido y libre de dolor bajo el efecto de la anestesia general, los cirujanos hacen una incisión sobre la placa de crecimiento en el extremo del hueso de la pierna más larga. La destrucción de la placa de crecimiento al rasparla o taladrarla (epifisiodesis o fusión diafisoepifisaria) limitará el crecimiento posterior de la misma. Un factor importante para garantizar los buenos resultados de este procedimiento es hacerlo en el momento apropiado.

EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVOS METÁLICOS IMPLANTADOS

Los clavos, tornillos, grapas o placas metálicas se utilizan para estabilizar el hueso durante la cicatrización. La mayoría de los cirujanos ortopédicos prefieren planear la extracción de cualquier implante metálico grande después de un período que puede comprender entre varios meses y un año, lo cual requiere otro procedimiento quirúrgico bajo anestesia general.
Indicaciones:

Se puede recomendar el tratamiento quirúrgico para la desigualdad severa en la longitud de las piernas causada por:

* Poliomielitis y parálisis cerebral
* Músculos pequeños, débiles (atrofiados) o músculos cortos, rígidos (espásticos) que pueden causar deformidades y evitar el crecimiento normal de la pierna
* Enfermedades de la cadera como la enfermedad de Legg-Perthes
* Lesiones o fracturas óseas previas que pueden estimular el crecimiento excesivo del hueso
* Defectos de nacimiento (deformidades congénitas) de los huesos, articulaciones, músculos, tendones o ligamentos

En general, el alargamiento de la pierna se considera cuando hay grandes diferencias en las piernas (más de 5 cm), mientras que el acortamiento o limitación del crecimiento de la pierna se considera cuando las diferencias son más pequeñas (menos de 5 cm). El alargamiento de la pierna también se considera más a menudo cuando el paciente es pequeño.
Riesgos:

Los riesgos que implica cualquier tipo de procedimiento con anestesia son:

* Reacciones a los medicamentos
* Problemas respiratorios

Los riesgos que implica cualquier tipo de cirugía son:

* Sangrado
* Infección

Los riesgos adicionales incluyen los siguientes:

* Infección ósea (osteomielitis)
* Lesión de los vasos sanguíneos
* Mala cicatrización del hueso

Expectativas después de la cirugía:

La epifisiodesis (restricción del crecimiento óseo) generalmente es efectiva cuando se lleva a cabo en el momento indicado del período de crecimiento, aunque puede ocasionar una baja estatura indeseable.

Con el acortamiento del hueso se puede lograr una corrección más precisa que con la epifisiodesis, pero requiere un período más prolongado de convalecencia.

El alargamiento del hueso es totalmente efectivo únicamente en el 40% de los casos y tiene una tasa de complicaciones mucho mayor.
Convalecencia:

Cuando se realiza la restricción del crecimiento óseo, es común que se deba hospitalizar al paciente hasta por una semana. En algunos casos, se enyesa la pierna por un período de 3 a 4 semanas y la cicatrización demora entre 8 y 12 semanas, momento en el cual se pueden reanudar todas las actividades.

Cuando se realiza el acortamiento del hueso, es común que se hospitalice al paciente durante un período de 2 a 3 semanas con reposo en cama y algunas veces la pierna se enyesa durante un lapso de 3 a 4 semanas. Debido a que es común que se presente debilidad muscular, los ejercicios de fortalecimiento muscular se inician inmediatamente después de la cirugía y el paciente debe utilizar muletas por un período de 6 a 8 semanas. Algunos niños necesitan de 6 a 12 meses para recuperar el control y la función normal de la rodilla. Finalmente, la varilla intramedular se retira al año.

Cuando se realiza alargamiento del hueso, el paciente debe permanecer hospitalizado durante una semana o más y requiere fisioterapia intensiva para mantener el rango normal de movimiento. El tiempo durante el cual se usa el dispositivo de alargamiento depende de la cantidad de alargamiento que se pretenda alcanzar. Es necesario visitar al médico con frecuencia para que haga ajustes en el dispositivo de alargamiento y cuidar meticulosamente los clavos que sostienen el dispositivo con el fin de prevenir la infección. El tiempo de cicatrización está determinado por el grado de alargamiento, con una proporción de 36 días de curación por cada centímetro de alargamiento.

Después de retirar el dispositivo, se restringen las actividades durante algunas semanas para permitir la cicatrización de los orificios en el hueso donde estaban los clavos metálicos. Esto minimiza el riesgo de ruptura del hueso por dichos orificios hasta que se haya presentado la cicatrización.

Aborto quirúrgico; Legrado por succión; Aborto provocado; Aborto terapéutico quirúrgico

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Aborto quirúrgico

Nombres alternativos

Legrado por succión; Aborto quirúrgico; Aborto provocado; Aborto terapéutico quirúrgico
Definición:

Es un procedimiento para terminar un embarazo por medio de la extracción del feto y la placenta del útero de la madre.

Existen diferentes tipos de aborto quirúrgico.

Algunas veces, la mujer necesita el procedimiento por razones de salud, lo cual se denomina aborto terapéutico.

Otras veces, ella decide (elige) terminar el embarazo, lo cual se denomina aborto provocado.

Ver también:

* Aborto médico
* Aborto espontáneo

Descripción:

En un aborto quirúrgico, se utiliza una ventosa obstétrica para extraer el feto y el material conexo del útero (matriz) de la madre. El procedimiento por lo regular se hace después de 6 semanas del último período menstrual de la mujer.

A usted se le puede dar un sedante para ayudarla a relajarse y sentir sueño. El médico puede anestesiar el cuello uterino, de manera que usted sienta poco dolor durante el procedimiento.

Si el aborto quirúrgico se practica después de 12 semanas de embarazo, el médico primero tiene que abrir o dilatar el canal cervical. Se colocan pequeños tallos, llamados laminaria, dentro del cuello uterino para ayudarlo a abrirse. Algunas veces, esto se hace uno o dos días antes del procedimiento de aborto real. Luego, el médico coloca un tubo hueco dentro del útero antes de utilizar la ventosa para extraer de allí los tejidos relacionados con el embarazo.

Se pueden administrar medicamentos para ayudar a que los músculos uterinos se contraigan, lo cual reduce el sangrado.
Por qué se realiza el procedimiento:

Hay varias razones por las cuales se podría considerar la posibilidad de un aborto:

* El feto tiene un defecto congénito o un problema genético
* El embarazo es perjudicial para la salud de la mujer (aborto terapéutico)
* El embarazo se dio después de un evento traumático como una violación o incesto
* La mujer posiblemente no desea estar embarazada (aborto provocado)

La decisión de terminar un embarazo es muy personal y la mayoría de los médicos recomiendan asesoría cuidadosa antes de tomar dicha decisión.

El aborto es un asunto controversial. Una mujer que decida terminar el embarazo puede sentir que no puede compartir su decisión con otras personas. Por lo tanto, es importante para ella identificar a aquellas personas que la puedan ayudar durante lo que puede ser un momento difícil.

Las mujeres que estén tratando de tomar esta decisión tan difícil deben buscar un lugar seguro en donde puedan obtener asesoría adecuada con relación a todas las opciones para la resolución del embarazo.

Si una mujer decide realizarse un aborto, debe encontrar un lugar seguro donde le puedan practicar este procedimiento y conseguir el apoyo y seguimiento médico apropiados posteriormente.
Riesgos:

Los riesgos del aborto quirúrgico abarcan:

* Daño al útero o al cuello uterino
* Sufrimiento emocional o psicológico
* Sangrado excesivo
* Infección del útero o de las trompas de Falopio

Los riesgos de un aborto quirúrgico aumentan a medida que la mujer avanza a lo largo de su embarazo. Por esta razón, es importante tomar una decisión acerca del aborto lo más temprano posible, cuando el procedimiento sea más seguro.

Los riesgos de cualquier anestesia son:

* Reacciones a los medicamentos
* Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía son:

* Sangrado
* Infección

Llame al médico si ha tenido un aborto quirúrgico y presenta:

* Sangrado vaginal excesivo (puede llevar a shock )
* Dolor o síntomas del embarazo continuos (posible signo de embarazo ectópico)
* Signos de infección, incluyendo fiebre persistente, flujo vaginal con un olor fétido, flujo vaginal con apariencia de pus o dolor o sensibilidad abdominal

Después del procedimiento:

Las complicaciones rara vez se presentan. La mayoría de las mujeres que se someten a un aborto quirúrgico realizado en un centro médico apropiado se recuperan sin ningún tipo de complicaciones físicas.

Algunas mujeres pueden necesitar apoyo psicológico y emocional en el momento del procedimiento. Es importante buscar asesoría antes de tomar esta decisión tan difícil.
Pronóstico:

La recuperación física se presenta generalmente en pocos días, dependiendo de la etapa en la cual se encuentre el embarazo. Durante unos pocos días, se puede esperar que haya una pequeña cantidad de sangrado vaginal, al igual que cólicos uterinos leves.

Los baños calientes, el uso de una almohadilla térmica o de una botella de agua caliente en el abdomen pueden ayudar a aliviar la molestia. Se debe evitar la actividad extenuante durante unos pocos días después del aborto y los tampones se pueden usar luego de 3 días. Además, las relaciones sexuales se deben evitar durante 2 a 3 semanas. El período menstrual normal se debe presentar de 4 a 6 semanas después de la operación.

Es importante comenzar a usar métodos anticonceptivos inmediatamente después del procedimiento de aborto, dado que es posible quedar en embarazo de nuevo incluso antes de tener un período menstrual normal. Los métodos mejorados de anticoncepción pueden ayudar a prevenir muchos embarazos no planeados. Sin embargo, los embarazos no planeados ocurren incluso cuando las parejas usan métodos de control de la natalidad. Ver también: anticonceptivo de emergencia