Asfixia en adulto o niño mayor de 1 año; Maniobra de Heimlich en adultos o niños mayores de 1 año

Escrito por Médica el . Posteado en LESIONES

Asfixia en adulto o niño mayor de 1 año

Nombres alternativos

Maniobra de Heimlich en adultos o niños mayores de 1 año
Definición:

La asfixia o ahogo se presenta cuando alguien no puede respirar debido a que el alimento, un juguete u otro objeto está obstruyendo las vías respiratorias (garganta o tráquea).
Consideraciones generales:

Las vías respiratorias de una persona que presenta asfixia pueden estar completa o parcialmente bloqueadas, de manera que no llega suficiente oxígeno a los pulmones. Un bloqueo total es una emergencia médica, mientras que una obstrucción parcial se puede convertir rápidamente en una situación potencialmente mortal si la persona no puede inhalar y exhalar de manera apropiada.

Sin oxígeno, el daño cerebral permanente se puede presentar en tan sólo 4 a 6 minutos, por lo que los primeros auxilios en caso de asfixia administrados rápidamente pueden salvar una vida.

De vez en cuando, un objeto ingresará al pulmón. Aunque la persona puede parecer que está mejorando y respira normalmente, en unos pocos días se pueden presentar síntomas, como:

* Tos persistente
* Neumonía
* Sibilancias

Causas:

* Comer con prótesis dentales mal ajustadas, comer muy rápido o no masticar bien los alimentos
* Consumir alcohol (incluso una pequeña cantidad afecta el estado de conciencia)
* Estar inconsciente e inhalar material vomitado
* Inhalar objetos pequeños (niños pequeños)
* Traumatismo en la cabeza y en la cara (la hinchazón, la sangre o una deformidad pueden causar asfixia)

Síntomas:

El signo universal de sufrimiento en caso de asfixia o ahogo es agarrarse la garganta con la mano:

Otros signos de peligro abarcan:

* Color azulado de la piel
* Dificultad para respirar
* Incapacidad para hablar
* Pérdida del conocimiento si la obstrucción no se alivia
* Respiración ruidosa o sonidos chillones muy agudos al inhalar
* Tos débil e improductiva

Primeros auxilios:

Cómo llevar a cabo la maniobra de Heimlich:

1. Primero pregunte: ¿Se está asfixiando? ¿Puede hablar? NO aplique primeros auxilios si la persona está tosiendo con fuerza y puede hablar, ya que una tos fuerte puede desalojar el objeto.
2. Párese detrás de la persona y rodéela con los brazos por la cintura.
3. Forme un puño con una mano y coloque el puño por el lado del pulgar justo encima del ombligo de la persona, bien por debajo del esternón.
4. Agarre el puño con la otra mano.
5. Realice compresiones rápidas hacia arriba y hacia adentro con el puño.
6. Continúe con dichas compresiones hasta que el objeto salga o la víctima pierda el conocimiento.

SI LA PERSONA PIERDE EL CONOCIMIENTO:

* Baje la persona al suelo.
* Llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o solicítele a alguien que lo haga.
* Comience a realizar RCP.
* Si observa algo que está obstruyendo las vías respiratorias, trate de retirarlo.

EN PERSONAS EMBARAZADAS U OBESAS:

1. Rodee a la persona con los brazos por el PECHO.
2. Coloque el puño en la MITAD del esternón entre las tetillas o pezones.
3. Realice compresiones firmes hacia atrás.

Después de extraer el objeto que causó el ahogo o asfixia, mantenga a la persona inmóvil y consiga ayuda médica. A cualquier persona que se esté ahogando se le debe hacer un examen médico. Las complicaciones no sólo pueden ocurrir a causa de la asfixia, sino también a causa de las medidas de primeros auxilios que se tomaron.
No se debe:

* NO intervenga si la persona está tosiendo con fuerza, si puede hablar o es capaz de inhalar y exhalar adecuadamente. Sin embargo, esté listo para actuar de inmediato si los síntomas empeoran.
* NO intente tomar y halar el objeto si la persona está consciente.

Se debe buscar asistencia médica de emergencia si:

Busque ayuda médica en seguida si encuentra a alguien inconsciente.

Cuando la persona se esté asfixiando:

* Pídale a alguien que llame al 911 (en los Estados Unidos) o al número local de emergencias mientras usted empieza a administrar los primeros auxilios y reanimación cardiopulmonar.
* Si está solo, grite duro pidiendo ayuda y comience a administrar los primeros auxilios y reanimación cardiopulmonar.

Después de que el objeto se haya desalojado con éxito, la persona debe acudir al médico, ya que se pueden presentar complicaciones.

En los días siguientes al episodio de asfixia, póngase en contacto con el médico de inmediato si la persona desarrolla:

* Tos persistente
* Neumonía
* Sibilancias

Éstos podrían ser signos de que el objeto se introdujo en el pulmón en lugar de ser expulsado.
Prevención:

* Coma lentamente y mastique bien los alimentos.
* Constate que las prótesis dentales estén bien ajustadas.
* No tome demasiado alcohol antes o durante la comida.
* Mantenga los objetos pequeños fuera del alcance de los niños de corta edad.

Amputación traumática; Pérdida de una parte del cuerpo

Escrito por Médica el . Posteado en LESIONES

Amputación traumática

Nombres alternativos

Pérdida de una parte del cuerpo.
Definición:

Es la pérdida de una parte del cuerpo, generalmente un dedo de la mano o del pie, un brazo o una pierna, que se presenta como resultado de un accidente o un traumatismo.
Consideraciones generales:

Si un accidente o un trauma ocasiona una amputación completa (es decir la parte del cuerpo resulta totalmente cercenada), dicha parte algunas veces se puede volver a pegar, sobre todo cuando se tienen los cuidados apropiados con la parte cercenada y el resto o muñón.

En una amputación parcial, queda parte de la conexión de tejidos blandos. Dependiendo de la severidad de la lesión, se puede o no volver a pegar la extremidad parcialmente cercenada.

Hay diversas complicaciones asociadas con la amputación de una parte del cuerpo y las más importantes son la hemorragia, el shock y la infección. Ver: heridas

El pronóstico a largo plazo para las víctimas de amputaciones ha mejorado debido a la mejor comprensión del manejo de la amputación traumática, el manejo oportuno de los casos de urgencia y de los cuidados críticos, las nuevas técnicas quirúrgicas, la rehabilitación temprana y el diseño de nuevas prótesis. Las técnicas nuevas de reimplantación de extremidades han tenido un éxito moderado, pero la regeneración incompleta de los nervios sigue siendo un gran factor limitante.

A menudo, la persona tendrá un mejor pronóstico teniendo una prótesis funcional que le ajuste bien que con una extremidad reimplantada pero sin funcionalidad.
Causas:

Por lo general, las amputaciones traumáticas son el resultado directo de accidentes con herramientas eléctricas, de fábricas o de granjas o por accidentes en vehículos a motor. Asimismo, los desastres naturales, la guerra y los ataques terroristas pueden causar amputaciones traumáticas.
Síntomas:

* Corte parcial o total de una parte del cuerpo
* Sangrado (puede ser mínimo o profuso, dependiendo de la ubicación y naturaleza de la lesión)
* Dolor (el grado de dolor no siempre está relacionado con la gravedad de la lesión ni con la cantidad del sangrado)
* Tejido corporal aplastado (destrozado pero aún parcialmente adherido por músculo, hueso, tendón o piel)

Primeros auxilios:

1. Examine las vías respiratorias de la persona (ábralas, si es necesario); verifique su respiración y circulación y, de ser necesario, inicie la respiración artificial, la RCP o el control de la hemorragia.
2. En lo posible, trate de calmar y darle seguridad a la persona. Las amputaciones son dolorosas y extremadamente atemorizantes.
3. Controle la hemorragia aplicando presión directa sobre la herida, elevando el área lesionada y, si es necesario, utilizando el control del sangrado en puntos de presión. Si la hemorragia continúa, revise de nuevo la fuente del sangrado y vuelva a aplicar presión directa, con la ayuda de alguien que no esté fatigado. Si la persona está sufriendo una hemorragia potencialmente mortal, será más fácil emplear un torniquete o un vendaje constrictivo que la compresión de los puntos de presión.
4. Conserve cualquier parte del cuerpo cercenada y asegúrese de que permanezca con el paciente. Retire el material contaminante si es posible y enjuague la parte del cuerpo muy suavemente si el extremo del corte está contaminado con suciedad. Envuelva la parte cercenada en un trozo de tela limpio y húmedo, colóquelo en una bolsa plástica sellada y sumerja la bolsa en agua fría (helada si es posible). No sumerja la parte afectada directamente en agua ni coloque directamente la parte cercenada en hielo. No use hielo seco, ya que esto produce congelación y lesión de la parte afectada. Si no hay disponibilidad de agua fría, mantenga la parte alejada del calor tanto como sea posible; consérvela para entregársela al equipo médico o llévela al hospital. El hecho de enfriar la parte cercenada ayuda a mantenerla viable durante unas 18 horas; de lo contrario, sólo se conservará durante unas 4 ó 6 horas.
5. Tome las medidas necesarias para prevenir un shock. Coloque a la persona en posición horizontal, levántele los pies unos 30 cm (12 pulgadas) y cúbrala con un abrigo o manta. NO coloque a la persona en esta posición si se sospecha de una lesión en la cabeza, el cuello, la espalda o las piernas o si la posición le resulta incómoda.
6. Una vez controlada la hemorragia en el lugar de la amputación, examine a la persona para ver si tiene otros signos de lesión que requieran tratamiento urgente. Trate las fracturas, las cortaduras adicionales u otras lesiones de una manera adecuada.
7. Permanezca con la persona hasta que la ayuda médica llegue.

No se debe:

* NO olvide que salvar la vida de la víctima es más importante que salvar una parte del cuerpo
* NO pase por alto otras lesiones menos obvias
* NO intente reacomodar alguna parte del cuerpo en su lugar
* NO decida que una parte del cuerpo es demasiado pequeña para salvarla
* NO coloque un torniquete, a menos que el sangrado sea potencialmente mortal, ya que se puede poner en riesgo la extremidad entera
* NO cree falsas esperanzas de reimplantación

Se debe buscar asistencia médica de emergencia si:

Si alguien se cercena una extremidad, un dedo de la mano o del pie u otra parte del cuerpo, usted debe solicitar de inmediato ayuda médica urgente.
Prevención:

Use el equipo de seguridad cuando emplee herramientas eléctricas, de fábricas o de granjas y utilice el cinturón de seguridad al conducir un vehículo a motor. Siempre utilice el buen juicio y tome las precauciones de seguridad apropiadas.

Ahogamiento inminente; Situación de estar a punto de ahogarse

Escrito por Médica el . Posteado en LESIONES

Ahogamiento inminente

Nombres alternativos

Situación de estar a punto de ahogarse
Definición:

El “ahogamiento inminente” significa que una persona casi ha muerto por no poder respirar (asfixia) debajo del agua.

Si una persona ha sido rescatada de una situación de ahogamiento inminente, es muy importante que reciba los primeros auxilios y la atención médica de manera rápida.
Consideraciones generales:

* En los Estados Unidos, de 6,000 a 8,000 personas se ahogan cada año y la mayoría de los ahogamientos ocurren a corta distancia del área de seguridad. La acción inmediata y los primeros auxilios pueden evitar la muerte.
* Por lo general, la persona que se está ahogando NO puede gritar para pedir ayuda, por lo que se debe estar alerta a los signos de un ahogamiento.
* Los niños pueden ahogarse en tan sólo unas pocas pulgadas de agua.
* Existe la posibilidad de revivir a una persona que se está ahogando aun después de un período prolongado bajo el agua, especialmente si la persona es joven y estaba en agua muy fría.
* Sospeche de un accidente si observa a alguien en el agua con toda la ropa, o si se aprecian movimientos desiguales al nadar que puedan indicar que el nadador se está cansando. Con frecuencia, el cuerpo se hunde y sólo la cabeza sobresale por encima del agua.

Causas:

* Intento de suicidio
* Golpes en la cabeza o convulsiones al estar en el agua
* Consumir alcohol al viajar en botes o al nadar
* Caer a través de capas de hielo delgadas
* Incapacidad de nadar o experimentar pánico al nadar
* Dejar niños pequeños sin vigilancia alrededor de tinas y piscinas

Síntomas:

Los síntomas varían, pero pueden incluir:

* Distensión abdominal
* Piel azulada en la cara, especialmente alrededor de los labios
* Dolor torácico
* Piel fría y apariencia pálida
* Confusión
* Tos con un esputo rosado y espumoso
* Irritabilidad
* Letargo
* Paro respiratorio
* Agitación
* Respiraciones poco profundas o jadeos
* Pérdida del conocimiento
* Vómitos

Primeros auxilios:

Cuando alguien se está ahogando:

* No se ponga usted mismo en una situación de peligro. No ingrese al agua ni se aventure sobre el hielo a menos que esté absolutamente convencido de que es seguro hacerlo.
* Extiéndale una vara o una rama larga o utilice una cuerda de lanzamiento atada a un objeto flotante, como un aro o un chaleco salvavidas. Arrójela hacia la persona y luego hálela hasta la orilla.
* Si usted tiene entrenamiento en rescate de personas, hágalo de inmediato si está absolutamente seguro de que esto no le causará daño.
* Tenga en cuenta que las personas que han caído en el hielo pueden no ser capaces de agarrar objetos a su alcance o de sostenerse mientras los halan a un sitio seguro.

Si la persona ha dejado de respirar, comience a darle respiración boca a boca tan pronto como pueda. Esto significa que se debe comenzar con el proceso de respiración asistida aún mientras se está en el agua.

Continúe dándole respiración a la persona a intervalos de pocos segundos mientras la traslada hasta tierra seca. Una vez en tierra, practique la reanimación cardiopulmonar (RCP) de ser necesario. Para conocer las instrucciones paso a paso que se deben seguir en la respiración boca a boca, ver el artículo sobre RCP.

Tenga siempre precaución al mover a una persona que se está ahogando. Suponga que la persona puede tener una lesión en el cuello o la columna y evite voltearle o doblarle el cuello. Mantenga la cabeza y el cuello muy quietos durante la reanimación cardiopulmonar y cuando traslade a la persona. Usted puede inmovilizar la cabeza con cinta, fijándola a una tabla de refuerzo o a una camilla, o asegurarle el cuello colocando toallas enrolladas u otros objetos a su alrededor.

Siga estos pasos adicionales:

* Administre los primeros auxilios para cualquier otra lesión seria.
* Mantenga a la persona calmada e inmóvil y busque asistencia médica de inmediato.
* Para ayudar a evitar la hipotermia, retire las ropas mojadas y frías de la persona y cúbrala con algo caliente si es posible.
* La persona puede toser y tener dificultad para respirar una vez que la respiración se reinicie. Tranquilícela hasta que llegue la ayuda médica.

No se debe:

* NO intente un rescate nadando, a menos que tenga el entrenamiento para llevar a cabo rescates en el agua.
* NO ingrese en aguas turbulentas o fuertes que lo puedan poner en peligro.
* NO se aventure sobre el hielo para rescatar a una persona que se está ahogando si la puede alcanzar estirando su brazo o con un objeto extendido.
* La maniobra de Heimlich NO es parte de la rutina de rescate de una víctima que ha estado a punto de ahogarse. No efectúe esta maniobra a menos que hayan fallado los intentos repetitivos de acomodar las vías respiratorias y usar la respiración boca a boca para insuflar aire en los pulmones, y se sospeche que la persona tiene una obstrucción en las vías aéreas. Realizar la maniobra de Heimlich aumenta las probabilidades de que una persona inconsciente vomite y se ahogue luego con el vómito.

Se debe buscar asistencia médica de emergencia si:

Si usted no puede rescatar a una persona que se está ahogando sin poner en peligro su vida, pida asistencia médica de emergencia inmediatamente. Si está entrenado y puede realizar el rescate, proceda y luego busque ayuda médica.

Todos los pacientes que han estado a punto de ahogarse deben ser examinados por un médico, ya que aunque las personas puedan revivir rápidamente en la escena del incidente, las complicaciones pulmonares son comunes. Se puede desarrollar desequilibrio de líquidos y químicos corporales (electrolitos) y presentarse otras lesiones traumáticas.
Prevención:

* Evite ingerir alcohol mientras está nadando o viajando en una embarcación.
* El ahogamiento puede ocurrir dentro de cualquier recipiente de agua. No deje agua estancada en vasijas, cubetas, cajas para el hielo, piscinas para niños o bañeras vacías. Asegure la tapa del inodoro con un dispositivo de seguridad para niños.
* Ponga cercas en todas las piscinas o tinas de agua caliente y asegure todas las puertas de acceso a espacios exteriores e instale alarmas en las puertas y piscinas.
* Si su hijo no aparece, revise la piscina de inmediato.
* Nunca permita que los niños naden solos o sin supervisión, sin importar su capacidad para nadar.
* Nunca deje a los niños solos por ningún período de tiempo ni les permita estar fuera del campo visual suyo cuando hay alguna piscina o cuerpo de agua cerca. Los ahogamientos han ocurrido cuando los padres se alejan “por un instante” para atender el teléfono o la puerta.
* Siga las normas de seguridad en el agua.
* Tome un curso de seguridad en el agua.